Для восстановления кровотока при отсроченных операциях у всех больных применили шунтирование непроходимой артерии аутовеной. Вмешательство на нервах закончено у 30 больных наложением шва на 81 нерв (наркоз — эндотрахеальный с мио-релаксантами). Одна группа хирургов выполняла оперативный доступ и выделение поврежденных нервов и сосудов. Очень часто из-за протяженности изменений необходимо широко обнажать нервы и сосуды в пределах подключично-подкрыльцовой области и на плече. При показаниях к перемещению локтевого нерва для устранения большого диастаза, разрез продолжали на предплечье по локтевому краю. Другая группа хирургов в это время выделяла на бедре большую подкожную вену, как правило, тоже на значительном протяжении.
Диаметр подкожной вены колебался от 4 до 6 мм и был достаточен для выполнения намеченной операции. Венозный ауто-трансплаптат у всех больных применяли в виде шунта с анастомозом конец вены в бок артерии. Этот вид операции явился оптимальным, так как давал возможность наложить сосудистые соустья на значительном отдалении от места повреждения самой артерии и выбрать участок сосуда с наименее измененной стенкой. Как показали наблюдения во время операции, утолщение интимы артерии как признак склероза ее стенки нередко наблюдается на расстоянии 7—10 см от места повреждения сосуда и наложенной на него лигатуры. Поэтому, если на артериограмме перерыв артерии определялся на протяжении 5—10 см, трансплантат брали длиной 20—25 см с тем, чтобы наложить анастомозы в малоизмененных тканях. Самый длинный трансплантат был 33 см.
Оставить комментарий


Recent Entries

