По мнению специалистов здравоохранения, в последние годы все очевиднее становится тот факт, что достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет сформировано партнерских отношений и истинного сотрудничества. В конечном счете, говорят они, только сам больной выбирает, что и как ему предпринимать: следовать ли только рекомендациям врача по приему лекарств или изменить свое питание в сторону оздоровления, повысить физическую активность, отказаться от вредных для здоровья привычек и прочее. Для тех, кто хотел бы больше внимания уделять своему здоровью, могут оказаться полезными Школы здоровья для пациентов. О том, как они работаю в Перми, рассказали главный терапевт Управления здравоохранения г.Перми Людмила Чудинова и главный специалист отдела по охране материнства и детства Наталья Якимова.

Сегодня позиция населения и больных людей о получении информации о здоровье, по результатам опросов, находится в такой последовательности: СМИ, наглядная реклама, медицинская и популярная литература, медицинские работники, друзья, коллеги, родственники. Однако наиболее авторитетным источником информации о здоровье для большинства людей, тем не менее, являются именно медицинские работники.

Только партнерский союз врача и пациента даст позитивный результат и обеспечит приверженность пациентов к лечению, что приведет к улучшению прогноза заболевания и продлению трудоспособной жизни пациентов. Одним из путей формирования партнерства «врач-пациент» является обучение пациентов в малых группах — Школах здоровья.

С формальной точки зрения, Школа здоровья — это медицинская профилактическая технология, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов и направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению того или иного заболевания, повышение приверженности пациентов к лечению для профилактики осложнений заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни.

Школа здоровья учит тому, как сохранить здоровье, уменьшить проявления болезни и снизить риск осложнений. В связи с этим используется термин «Школа здоровья для пациентов с той или иной патологией».

Цель консультирования в Школах здоровья — дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача.

Успешному профилактическому консультированию способствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать). Советы не содержат трудновыполнимых рекомендаций, сопровождаются выдачей письменных рекомендаций, памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, хорошо иллюстрированных таблиц, схем и т.д.

Например, артериальная гипертония — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Около половины случаев инфаркта миокарда и около 80% случаев инсульта связаны с повышенным АД.

По данным эпидемиологических исследований, около 40% россиян имеют повышенное АД, однако только каждый третий больной знает о своем заболевании, что ведет к недостаточной адекватности лечения и повышенному риску осложнений. Известно, что артериальная гипертония долгие годы протекает бессимптомно и одним из первых проявлений заболевания, к сожалению, может быть опасное для жизни осложнение (инфаркт, инсульт). Особенностью артериальной гипертонии является то, что большинство больных имеют небольшое повышение АД, и порой интенсивного медикаментозного лечения не требуются . Однако у таких больных эффективными методами лечения и успешного контроля повышенного АД являются немедикаментозные меры коррекции основных факторов риска, негативно влияющих на прогноз. Таких факторов множество, однако наибольшее значение с позиции профилактики имеют факторы риска, методы контроля которых хорошо научно обоснованы, апробированы и показали свою эффективность.

Анализируя отечественный и зарубежный опыт, в настоящее время можно твердо говорить о факторах риска поведенческого характера, которые управляемы и зависят от воли и усилий самого человека.

Школы здоровья бывают детские и взрослые, работают при стационарах и поликлиниках. Например, в Перми на базе Городской детской клинической больницы№ 15 работает Школа диабета и Астма-школа, на базе Городской детской клинической больницы № 1 — Аллерго-школа.

Пациенты, находясь на лечении в эндокринологическом отделении больницы, получают психологическая помощь, знания о сахарном диабете, его осложнениях, лечении — инсулинотерапии и диетотерапия, у них появляется мотивация для изменения образа жизни — ведению самоконтроль, выполнению рекомендаций.

Школа диабета работает при больнице с 1996 года. Последние 5 лет в Перми не регистрируются тяжелые осложнения сахарного диабета. За 2010 год обучение в ней прошли 211 человек.

Астма-школа в той же больнице предназначена для детей, проходящих стационарное лечение, с диагнозом рецидивирующий обструктивный бронхит, угрожаемый или уже имеющийся диагноз бронхиальная астма. В школе рассказывают, что такое бронхиальная астма, каким должно быть питание, как организовать быт, проводить самоконтроль. В курс обучения входит освоение основных принципов оказания экстренной помощи и техники использования ингаляционных препаратов. Если необходимо — обсуждаются вопросы профориентации. Оказывается психологическая помощь. Благодаря обучению в школе у пациентов отмечается меньшее число госпитализаций, приступов, пропусков школьных занятий. Дети становятся более адаптированными к жизни. В 2010 г. обучение в школе прошли 714 человек, в 2011 год — 820.

Посещая Школу здоровья по своему профилю, вы будете знать: причины и симптомы своего заболеваний; факторы, определяющие риск развития осложнений; основы самоконтроля; средства доврачебной самопомощи; основы здорового питания; принципы диеты; влияние поведенческих факторов риска на здоровье; основные группы препаратов, показания и основные побочные действия лекарств. Вы научитесь вести дневник пациента; проводить самооценку и контроль за факторами, влияющими на течение заболевания; правильно соблюдать рекомендации врачей, не заниматься самолечением; применять средства доврачебной помощи и самопомощи. Если вы курите, то получите необходимые знания для уменьшения вреда курения на собственное здоровье и здоровье окружающих.

Сведения о работе школ для пациентов в каждом лечебном учреждении можно узнать в регистратуре, у лечащего врача, а также в Центрах здоровья.

Помимо Школ здоровья при стационарных отделениях больниц и при поликлиниках, в Перми работают 2 детских и 6 взрослых Центров здоровья. В них не только можно выполнить комплексное обследование своего состояния, также в них проводится обучение для всех желающих основам здорового образа жизни — врачи читают аудиторные и индивидуальные лекции, при необходимости по более узким темам, связанным с конкретными заболеваниями, которые интересуют пациентов, дают индивидуальные рекомендации. В Центры здоровья можно записать самостоятельно — направления врача для этого необязательно.