Под местной анестезией на тыльной поверхности ушной раковины, несколько шире имевшегося дефекта, был выкроен лоскут кожи с основанием у места дефекта. Здесь кожа частично была рубцово изменена и ее пришлось отделять с толстой подкладкойнадхрящницы. На этом участке хрящ получил большой дефект, для восполнения которого пришлось заимствовать по соседству узкую пластинку хряща с надхрящницей из частично сохранившегося завитка. Этот кусочек в 2 см X 4 мм был взят на ножке из надхряшницы, повернут на 180 градусов и уложен в полученный дефект. Кожный лоскут в виде фартука, откинутый на наружную поверхность уха, был уложен на прежнее место, прикрыв собой перемещенный хрящевой трансплантат. Перед подшиванием лоскута край раковины уха был выравнен полностью и только после этого подшит. Результат получили вполне удовлетворительный (рис. 332, 333, 334)… При дефектах края раковины в виде равнобедренного треугольника исправление проводится чрезвычайно просто: освежаются края дефекта и сшиваются так, чтобы край уха был ровным. При больших дефектах такой формы’приходится делать еще дополнительное иссечение треугольников — двух или одного, в зависимости от того, получается избыток хряща или он мешает при сшивании краев раковины (рис. 335). Если нужно устранить дефект края ушной раковины с неравносторонним треугольником, выгоднее поступать несколько иначе: из меньшего ребра треугольного дефекта образуется лоскут в виде шпоры во всю толщу края дефекта раковины, образованная шпора подтягивается и соединяется окровавленной поверхностью с освеженным краем противоположной стороны (рис. 335). В некоторых случаях край раковины имеет форму дефекта, приближающуюся к четырехугольнику, трапеции, лараллелограму. В таких случаях способ раскройки раковины приходится видоизменять. При прямоугольных дефектах нами образуются два прямоугольных лоскута — верхний и нижний, которые, если имеется небольшое расстояние между краями дефекта, сшиваются; если расстояние большое, приходится из хряща дополнительно выкраивать послабляющие клинья, позволяющие свободнее свести края лоскутов.
Дата: Понедельник, апреля 5, 2010
Оставить комментарий


Recent Entries

