Дата: Понедельник, апреля 5, 2010

Под местной анестезией на тыльной поверхности ушной раковины, несколько шире имевшегося дефекта, был выкроен лоскут кожи с основанием у места дефекта. Здесь кожа частично была рубцово изменена и ее пришлось отделять с толстой подкладкойнадхрящницы. На этом участке хрящ получил большой дефект, для восполнения которого пришлось заимствовать по соседству узкую пластинку хряща с надхрящницей из частично сохранившегося завитка. Этот кусочек в 2 см X 4 мм был взят на ножке из надхряшницы, повернут на 180 градусов и уложен в полученный дефект. Кожный лоскут в виде фартука, откинутый на наружную поверхность уха, был уложен на прежнее место, прикрыв собой перемещенный хрящевой трансплантат. Перед подшиванием лоскута край раковины уха был выравнен полностью и только после этого подшит. Результат получили вполне удовлетворительный (рис. 332, 333, 334)… При дефектах края раковины в виде равнобедренного треугольника исправление проводится чрезвычайно просто: освежаются края дефекта и сшиваются так, чтобы край уха был ровным. При больших дефектах такой формы’приходится делать еще дополнительное иссечение треугольников — двух или одного, в зависимости от того, получается избыток хряща или он мешает при сшивании краев раковины (рис. 335). Если нужно устранить дефект края ушной раковины с неравносторонним треугольником, выгоднее поступать несколько иначе: из меньшего ребра треугольного дефекта образуется лоскут в виде шпоры во всю толщу края дефекта раковины, образованная шпора подтягивается и соединяется окровавленной поверхностью с освеженным краем противоположной стороны (рис. 335). В некоторых случаях край раковины имеет форму дефекта, приближающуюся к четырехугольнику, трапеции, лараллелограму. В таких случаях способ раскройки раковины приходится видоизменять. При прямоугольных дефектах нами образуются два прямоугольных лоскута — верхний и нижний, которые, если имеется небольшое расстояние между краями дефекта, сшиваются; если расстояние большое, приходится из хряща дополнительно выкраивать послабляющие клинья, позволяющие свободнее свести края лоскутов.


Google Bookmarks Digg Reddit del.icio.us Ma.gnolia Technorati Slashdot Yahoo My Web News2.ru БобрДобр.ru RUmarkz Ваау! Memori.ru rucity.com МоёМесто.ru Mister Wong


> Оставить комментарий