8 июля в Москве, в конференц-зале НИИ неотложной детской хирургии и травматологии состоялось первое заседание совета Национальной медицинской палаты. Мероприятие было посвящено основным направлениям работы нового объединения медработников: развитию последипломного образования, созданию в России независимой медицинской экспертизы и медицинских третейских судов, взаимодействию с Минздравсоцразвития и другими профильными ведомствами. Все выступавшие выразили желание принять деятельное участие в реформе отечественного здравоохранения. Каким образом будут осуществляться эти планы, пока не ясно: собственных источников финансирования у палаты нет, спонсоров ждать неоткуда.

В ходе открытого голосования участниками совета были единогласно избраны вице–президенты Национальной палаты: академик РАМН А.А.Баранов, академик РАМН А.Г.Чучалин, вице-президент «Опоры России» Н.В.Ушакова. Ответственным секретарем палаты утверждена профессор С.А.Валиуллина, а руководителем аппарата президента палаты – д.м.н. Е.Л.Никонов.

Содержательная часть мероприятия началась со вступительного слова президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля. Он сообщил собравшимся, что возглавляемая им организация уже сейчас является крупнейшим в РФ профессиональным объединением медработников. Однако гражданская активность российских медиков оставляет желать лучшего: медицинские ассоциации есть далеко не во всех регионах страны, некоторые медицинские специальности в них не представлены вовсе. В связи с этим Рошаль посетовал на “‘элемент апатии” в российском медицинском сообществе. “Нам нужны активные и неравнодушные работники в регионах, нам необходимо на кого-то опираться”, - констатировал он.

Существующие  в настоящее время объединения медиков, по мнению Рошаля, не подходят для выполнения ряда насущных задач. Например, ни одна медицинская профессиональная ассоциация сейчас не в состоянии взять на себя аттестацию и сертификацию врачей, даже если государство выразит желание поделиться полномочиями в этой сфере.  Со временем Национальная медицинская палата планирует взять эти функции на себя.

Новое профессиональное объединение медиков рассчитывает на плодотворное сотрудничество с государством. “Мы ничего не хотим делать напротив”, - подчеркнул Рошаль. В качестве положительного примера он привел недавние выборы нового главы министерства здравоохранения Калининградской области, проходившие при участии Медицинской палаты. Впервые в истории РФ глава регионального здравоохранения был назначен губернатором по результатам альтернативного голосования на съезде медицинских работников области.

Ближайшими задачами Национальной медицинской палаты являются разработка эмблемы и сайта организации. “Все это очень сложно, потому что все стоит денег”, - пояснил Рошаль.  Не хватает средств и на финансирование созданного недавно аппарата при президенте медицинской палаты “Мы будем жить очень скромно и во многом на волонтерских началах”, - предупредил Рошаль.

Обсуждение конкретных проблем общественного здравоохранения началось с доклада о последипломном образовании, подготовленного Ассоциацией медицинских обществ по качеству (АСМОК). Докладчики констатировали печальное состояние российской системы послевузовского образования врачей, а также заявили о необходимости разработки и внедрения новых методов обучения, аттестации и сертификации, в том числе дистанционных. Кроме того, в докладе содержалось предложение увеличить количество часов, отведенных на повышение квалификации врачей, со 144 до 216 (раз в пять лет).

В целом же, считает Малышева, реформа последипломного образования в России сталкивается с двумя основными проблемами: нищетой российских врачей, и необходимостью уничтожения системы институтов последипломного образования – плохо оснащенных и укомплектованных “малообразованными людьми, оторванными от современной медицины”.  Другие участники заседания в основном были согласны с Малышевой, в особенности в оценке уровня знаний выпускников современных российских медвузов. “Мы получаем бросовый материал, людей, которые не умеют подойти к пациенту и не знают, зачем они пришли в клинику”, - заявил один из выступавших.

Дальнейшее обсуждение было посвящено проектам создания в России независимой медицинской экспертизы и третейских медицинских судов, в реализации которых Национальная медицинская палата намерена принять самое активное участие. По словам адвоката, доктора медицинских наук Алексея Старченко, в настоящее время в России нет института независимой медицинской экспертизы, хотя его необходимость установлена законодательно еще в 1993 году. Бюро судебно-медицинской экспертизы, на которые возлагаются экспертные функции сейчас, независимыми не являются, поскольку подчинены региональным департаментам здравоохранения, пояснил Старченко.

Финансирование предполагаемых институтов независимой экспертизы – пока нерешенная проблема. Специалисты, на участие которых рассчитывает медицинская палата, скорей всего вынуждены будут работать бесплатно. В случае, если проект окажется жизнеспособным, массовая медэкспертиза должна будет финансироваться из средств Фонда обязательного медицинского страхования, бюджет которого в рамках близящейся реформы ОМС должен возрасти на сотни миллиардов рублей .

Еще одна инициатива Национальной медицинской палаты заключается в создании системы третейских медицинских судов, предназначенных для разрешения конфликтных ситуаций с участием врачей, медицинских учреждений, пациентов и организаций медицинского страхования. Обращаясь в такие суды, врачи и медицинские учреждения могут рассчитывать на более объективное разрешение спорных ситуаций с участием экспертов.

По словам делегатов, успешный, хотя и ограниченный опыт внедрения медицинских третейских судов есть в Санкт-Петербурге и в Южном федеральном округе. Впрочем, дела, рассмотренные такими судами, пока исчисляются десятками. Кроме того, в настоящее время в медицинские третейские суды обращаются только медицинские организации. Именно они, а не конкретные врачи, несут материальную ответственность перед пациентами в случае некачественного оказания медицинских услуг.  Для изменения этой ситуации необходимы многочисленные нововведения в системе лицензирования медработников, которые медицинская палата не в состоянии инициировать без поддержки Минздрава и других заинтересованных ведомств.